“IN-DIPENDENTI”dal fumo:

Dott.ssa Federica Tognazzo Psicologa Psicoterapeuta federica.tognazzo@gmail.com

percorso integrato di gruppo per la cessazione dal fumo. Un progetto di cura partito in Azienda Ospedaliera di Padova per gli operatori sanitari ed i pazienti esterni tabagismi e poi esteso nel territorio.

Premessa:

Nonostante la nicotina sia una sostanza legale e non produca apparentemente lo stesso disagio sociale che caratterizza altre sostanze, essa risponde ai criteri che l’OMS sancisce per le “droghe”: potere psicoattivo, capacità di indurre tolleranza, possibilità di sviluppare una dipendenza. Essa è inoltre la principale causa singolarmente evitabile di morte.

La necessità di una riflessione in senso psicoterapico deriva dal fatto che la nicotina, come le altre sostanze d’abuso, da un punto di vista neurobiologico altera i meccanismi di regolazione dell’umore del soggetto.

Obbiettivo:

L’oggetto di questa ricerca è il trattamento di gruppo per la cessazione dal fumo, organizzato secondo un modello motivazionale ed integrato con supporto farmacologico (vareniclina) e tecnica di rilassamento (Training Autogeno di base).

Risultati:

Il modello adottato dall’Azienda Ospedaliera di Padova ha previsto, dopo un  colloquio di valutazione individuale preliminare, una terapia di gruppo con un numero prefissato di incontri (8 a cadenza settimanale) ed un obbiettivo specifico (cessazione dal fumo). Gli incontri sono stati organizzati in base al modello Transteorico di motivazione al cambiamento. La cessazione è prevista dal terzo incontro, momento in cui il farmaco e la tecnica di rilassamento sviluppano i loro effetti. Il campione oggetto di questa iniziale ricerca comprendeva 55 soggetti di cui 44 avviati ai gruppi, fra il settembre 2009 ed il gennaio 2011.

Al termine di tali incontri il 93,2% dei partecipanti risultava astinente; l’astinenza sostenuta a
6 mesi è del 63,3%. I risultati conseguiti sono superiori a quelli riportati in letteratura, sia per
le terapia di gruppo, che per quelle farmaco-supportate.

Conclusioni: Il trattamento delle dipendenze richiede di lavorare in una ottica integrata fra modello Transteorico (TTM) (motivazione del paziente, parti consce), Training Autogeno (TA) (rilassamento corporeo, riconnessone psiche-soma), modelli psicodinamici (contenimento delle parti incosce). Lavorare in termini concreti, con il TTM e il TA, e pensare in termini psicodinamici permette al terapeuta di operare integralmente sui pazienti agendo sia sulle loro parti motivazionali, che saturano sul versante cognitivo, sia sulle parti inconsce, che saturano sul versante affettivo.

Prospettive future: Tale modello è stato poi adottato come buona pratica, sia in strutture pubbliche che private, al fine di aiutare tutti coloro che decidono di smettere di fumare ed affrancarsi così da questa dipendenza.

Dal 2011 sono stati condotti più di 50 gruppi, sia in contesti pubblici (Aziende Ospedaliere ed Ulss) che privati, affermando come la sinergia di più strumenti (approccio motivazionale, percorso di gruppo, tecnica di rilassamento ed eventuale ausilio farmacologico) pensati in modo sinergico, possano portare per la maggior parte dei partecipanti ai gruppi, un buon risultato in termini di raggiungimento del risultato di cessazione dal fumo, ma anche di prevenzione della ricaduta futura.

Ceci n’est pas une cigarette…
Questa non è una sigaretta… La rappresentazione non è l’oggetto. Il fumatore durante il suo percorso di distacco riconosce il forte investimento rappresentazione: l’oggetto d’abuso è infatti saturo di valenze affettive primarie. La sigaretta viene riconosciuta nella sua funzione di sopperire ad una parte immatura, prima rassicurata dal potere psicoattivo e affettivo della sigaretta.

Il lavoro terapeutico consiste perciò nell’aiutare questa parte a scollegarsi dall’oggetto esterno di dipendenza, attraverso un processo di interiorizzazione, di integrazione, quindi di crescita verso l’indipendenza.

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